Artritis Septica

Definición: Proceso inflamatorio originado por la colonización   de la articulación por parte de un microorganismo, sea piógeno o no.

Se trata de una urgencia médica. Porque de perpetuarse dicho proceso patológico terminaría por destruir la articulación por completo.

Etiología:

• Microorganismos Piógenos (mas frecuentes)

ü  Estafilococo Aureus (60%-70%)

ü  Haemophilus Influenzae (niños)

ü  Pseudomona Aeruginosa (ancianos y E.C)

ü  S. Pneumoniae

ü  Gonococo

• Microorganismos no piógenos (raros)

ü  Tuberculosa

ü  Brucella

ü  Candida

ü  Criptococo

Las vías de infección pueden ser hematógena, posquirúrgica o por contigüidad.

Signos y Síntomas:

• Organismos piógenos (artritis séptica propiamente dicha): generalmente se ubican en rodilla, cadera, hombro o muñeca. De presentación aguda con fiebre, dolor e impotencia funcional.En la artritis gonocócica se esta frente a un paciente joven, sexualmente activo, presenta poliartralgias, tendosinovitis auto limitadas y poliartritis migratoria, luego de un tiempo de evolucionada la poliartritis se instala la monoartritis.

Diagnóstico: se establece con la clínica descripta, más la punción articular (artrocentesis). El líquido sinovial en estos casos es purulento o turbio, con un gran aumento de la celularidad, se debe realizar con la extracción un cultivo microbiológico. Son de importancia la realización de hemocultivos seriados, sobre todo en pacientes graves e inmunodeprimidos.

Tratamiento: se basa en 3 pilares.

1. Drenaje de la articulación con obtención de líquido para análisis, gram y cultivo.
2. Antibioticoterapia (empírica al comienzo siempre y luego en base al resultado del cultivo)

SIEMPRE ES PREFERIBLE UN ANTIBIOTICO DE MAS QUE UNA ARTICULACION DE MENOS

• Sin Gram:

o   Sexualmente activo: Cefalosporina de 3°generacion EV.

o   No activo sexualmente: Cefalosporina 1° generación EV.

• Con Gram:

o   Cocos Gram (+): Penicilina, cefalosporina 3°, o amoxicilina + clavulanico.

o   Cocos Gram (-): Cefalosporina 3° generación.

o   Bacilos Gram (-): Cefalosporina 3° generación.

3. Inmovilización de la articulación en posición funcional.